大型骨科中心對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械管理流程的研究

另类亚洲欧美日韩欧美_亚洲超碰97无码中文字幕_波多野结衣乱码无码视频_全部欧美A级在线播放

您當(dāng)前的位置:首頁(yè) > 醫(yī)療器械行業(yè)信息 > 大型骨科中心對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械管理流程的研究

大型骨科中心對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械管理流程的研究

發(fā)布日期:2016-06-01
作者:晚成醫(yī)械

 外來(lái)醫(yī)療器械是指由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院重復(fù)使用的醫(yī)療器械。骨科外來(lái)器械在各醫(yī)院之間頻繁流動(dòng),器械術(shù)后處理常常不規(guī)范,各醫(yī)院監(jiān)督的機(jī)制也常常缺失,致使這些器械在管理上存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。如何控制骨科外來(lái)器械的使用安全,2009年12月1日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委實(shí)施了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心3個(gè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),明確規(guī)定了外來(lái)醫(yī)療器械清洗、包裝、滅菌及監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、醫(yī)學(xué)裝備處、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心制定了骨科外來(lái)器械質(zhì)檢員督查制度,將骨科外來(lái)器械納入醫(yī)院外來(lái)醫(yī)療器械管理流程,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。


1 管理流程

1.1:外來(lái)器械管理流程 為確保手術(shù)安全,醫(yī)院建立并實(shí)施了骨科外來(lái)器械質(zhì)檢員督查制度,調(diào)查骨科外來(lái)器械質(zhì)檢員督查制度后,2011-2013年外來(lái)器械數(shù)量65?。埃福臣容^不合格率。將骨科外來(lái)醫(yī)療器械納入了醫(yī)院外來(lái)醫(yī)療器械管理流程,實(shí)行嚴(yán)格的清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、登記和檢查驗(yàn)收制度。

1.2:骨科外來(lái)器械管理的標(biāo)準(zhǔn)流程

1.2.1:建立骨科植入型器材驗(yàn)收確認(rèn)系統(tǒng) 手術(shù)室接收到手術(shù)通知單時(shí)通知醫(yī)學(xué)裝備處,由醫(yī)學(xué)裝備處通知相應(yīng)器械商準(zhǔn)備好器械,器械商在手術(shù)前1d14∶00前將手術(shù)器械送到器械供應(yīng)處,由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的專職護(hù)士核對(duì)患者姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)后,再由供應(yīng)商領(lǐng)取植入醫(yī)療器械使用登記表,專職護(hù)士在手術(shù)統(tǒng)計(jì)表格上將與之相關(guān)的信息標(biāo)記。檢查植入材料上激光刻字信息與條形碼及驗(yàn)收清單上的信息是否一致。

1.2.2:分類清洗 清點(diǎn)骨科外來(lái)器械的種類及數(shù)量,植入物的種類及數(shù)量,根據(jù)器械的材質(zhì)結(jié)構(gòu)、精密度、清洗的難易度分類進(jìn)行清洗。

1.2.3:檢查、包裝 按要求對(duì)清洗后的器械進(jìn)行檢查,檢查包括清潔度、完好度等,合格后包裝。

1.2.4:滅菌監(jiān)測(cè)及追溯 根據(jù)器械材質(zhì)的不同及遵循外來(lái)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商推薦的滅菌方法進(jìn)行滅菌,滅菌時(shí)進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè),確保滅菌質(zhì)量,完善質(zhì)量追溯制度,保存相關(guān)記錄,便于質(zhì)量追溯。

1.2.5:發(fā)放 物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)全部合格方可發(fā)放。

1.2.6:使用后的處理 手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)醫(yī)師在“手術(shù)記錄單”中詳細(xì)記錄患者體內(nèi)植入物的情況,手術(shù)室護(hù)士將此植入物相對(duì)應(yīng)條形碼粘貼在植入醫(yī)療器械使用登記表中。


1.3:質(zhì)檢員督查制度 由于我院為特大型骨科中心,年均手術(shù)近4萬(wàn)例。為保證患者安全,減少醫(yī)院感染,在部頒標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,特建立了質(zhì)檢員督查制度,督查監(jiān)管骨科外來(lái)器械。

1.3.1:質(zhì)檢員的綜合培訓(xùn) 質(zhì)檢員一般由手術(shù)室高年資護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)整個(gè)骨科外來(lái)器械運(yùn)轉(zhuǎn)流程的督察工作。經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn),必須全面熟悉所有的骨科外來(lái)器械,必須能分拆所有器械,了解最不易清洗的部位。根據(jù)督查要求,把好第一道關(guān),對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)按制度進(jìn)行抽查,抽查10%的器械,如果發(fā)現(xiàn)不合格的器械,立即進(jìn)行處理,同時(shí)增加抽查比例。如果6個(gè)月內(nèi),連續(xù)兩次抽查清洗質(zhì)量不合格,相應(yīng)的清洗員需重新培訓(xùn)上崗。如果清洗員兩次重新培訓(xùn)上崗后仍出現(xiàn)不合格器械,予以辭退。

1.3.2:專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn) 外來(lái)醫(yī)療器械作為特殊器械,要求接收和使用人員對(duì)其要有全面了解,因此必須實(shí)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為骨科專業(yè)知識(shí)和相關(guān)外來(lái)醫(yī)療器械性能、使用和保養(yǎng)知識(shí)以及器械的使用前后處理的知識(shí)。骨科設(shè)11個(gè)亞學(xué)科,洗手護(hù)士盡量為亞學(xué)科專業(yè)化,洗手護(hù)士要把好第二道關(guān)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)違規(guī)的產(chǎn)品,要增大該產(chǎn)品的抽查比例,并且該清洗員需重新培訓(xùn)合格后再可上崗。

1.3.3:清洗員的培訓(xùn) 清洗員由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和產(chǎn)品所屬工程師共同培訓(xùn),經(jīng)考核合格后方能上崗。部分精密工具、動(dòng)力鉆無(wú)法機(jī)洗,只能清洗員手工清洗,所有工具的拆解均由清洗員操作。合格的手工清洗也能提升外來(lái)器械的清洗質(zhì)量和滅菌質(zhì)量,有效降低手術(shù)患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。所有器械均有可追溯標(biāo)識(shí),可追溯到具體的清洗員。

:統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS?。保罚败浖M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果  

3年骨科手術(shù)114064例,使用外來(lái)器械65086例次,未出現(xiàn)因外來(lái)器械原因?qū)е碌氖中g(shù)推遲或感染。Ⅰ類手術(shù)切口感染率在0.5%以下。骨科手術(shù)最高達(dá)41?。罚保独褂猛鈦?lái)器械年內(nèi)最多達(dá)23557例次,質(zhì)檢發(fā)現(xiàn)不合格器械逐年減少,見(jiàn)表1



3 討 論

3.1:手術(shù)室骨科外來(lái)器械管理的意義 隨著骨科手術(shù)治療手段不斷豐富與技術(shù)不斷革新,不同性質(zhì)的術(shù)式需要豐富特殊手術(shù)器械予以技術(shù)支持,然而由于涉及醫(yī)療器械廠家、單位的硬件要求以及其實(shí)際臺(tái)上參與人員的專業(yè)技能存在差異,導(dǎo)致以骨科為主的外來(lái)器械使用存在不當(dāng)操作,手術(shù)室難以有效管理,在一定程度增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)有效地進(jìn)行外來(lái)醫(yī)療器械管理,提高工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量,有利于醫(yī)院感染的控制。而外來(lái)醫(yī)療器械的管理是一個(gè)不斷完善和更新的過(guò)程,科學(xué)的管理手段是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保證。清洗徹底是保證器械消毒或滅菌成功的關(guān)鍵,如果清潔不徹底,整個(gè)滅菌將失敗,增加術(shù)后感染率,造成患者傷害,給本已緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜,后果嚴(yán)重。因此要重視每一個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)致管理,包括專人督察,器械準(zhǔn)入、接收、清洗、包裝、滅菌的管理等。醫(yī)院骨科手術(shù)平均每個(gè)工作日近150臺(tái)手術(shù),每天接收的植入性工具、材料近150包,實(shí)行這一制度以來(lái),共抽查出不合格器械200次,復(fù)培訓(xùn)消毒員1人。所有骨科Ⅰ類手術(shù)切口感染率3年均<0.50%。該制度的實(shí)施,顯著提升了骨科外來(lái)植入器械使用的安全性,保障了患者健康和生命安全,確保了醫(yī)療質(zhì)量安全。


3.2:當(dāng)前手術(shù)室骨科外來(lái)器械管理分析 骨科外來(lái)植入器械在臨床最常見(jiàn)、最多見(jiàn)。2009年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范》中規(guī)定:外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)按照W310.2的規(guī)定由消毒供應(yīng)中心(CSSD)統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。外來(lái)器械的管理成為醫(yī)院管理的新課題,尤其是每年涉及數(shù)萬(wàn)臺(tái)植入性醫(yī)療器械的醫(yī)學(xué)中心,更成為醫(yī)院管理的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)5省市106所醫(yī)院在外來(lái)醫(yī)療器械與植入物管理的現(xiàn)況分析顯示,2013年平均開(kāi)展植入物手術(shù)臺(tái)次最高的是地市級(jí)骨科專科醫(yī)院,調(diào)研暴露出多項(xiàng)問(wèn)題,部分醫(yī)院沒(méi)有針對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械與植入物建立一套完整的規(guī)章制度,崗位職責(zé)不清晰,缺乏監(jiān)督管理機(jī)制,對(duì)護(hù)士醫(yī)療業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)也不夠重視,對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員缺少專項(xiàng)培訓(xùn)和指導(dǎo),致使一些手術(shù)必須依賴廠商[7],顯著增加了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn),也潛在增加了器械損壞率。并且由于骨科植入性器械往往包括植入性材料和相應(yīng)手術(shù)工具,有些創(chuàng)新型手術(shù)新的配套工具,地區(qū)甚至全國(guó)只有幾套,而全國(guó)、全市多所醫(yī)院均要開(kāi)展該類手術(shù),因此工具頻繁流轉(zhuǎn)于醫(yī)院之間,此類工具的管理值得我們?nèi)ヌ剿餍碌姆椒?。醫(yī)院通過(guò)推行質(zhì)檢員督查制度,得以綜合培訓(xùn)質(zhì)檢員,專業(yè)培訓(xùn)手術(shù)護(hù)士以及清洗人員,明顯提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力,隨著新技術(shù)的大量應(yīng)用,外來(lái)醫(yī)療器械的不斷更新,護(hù)士也在不斷接受學(xué)習(xí)和培訓(xùn),進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)能力和管理水平,使管理向規(guī)范化、科學(xué)化及現(xiàn)代化方向發(fā)展。

3.3:特大型骨科中心外來(lái)醫(yī)療器械管理的思考 質(zhì)檢員督查制涉及人為因素較高,理想的模式為在消毒供應(yīng)中心集中處理。集中處理能最大限度地利用現(xiàn)有人力和物力資源,避免了設(shè)施、設(shè)備、空間和人員的重復(fù)利用所造成的浪費(fèi)。參考美國(guó)多所醫(yī)院的消毒中心,即采用集中處理方式,并通過(guò)雇傭受過(guò)良好教育和專業(yè)培訓(xùn)的技術(shù)人員,按照個(gè)人專業(yè)特長(zhǎng)和崗位設(shè)置需求安排工作崗位,既可以雇傭更少的人,又能在更短的時(shí)間內(nèi)處理更多的醫(yī)療器械、器具和物品,從而滿足醫(yī)院各科室日益增加工作量的需求,又能提高消毒供應(yīng)的工作效率,然而,這勢(shì)必要求有足夠的空間、設(shè)備和人員。這對(duì)我國(guó)目前醫(yī)院的運(yùn)行模式將造成大幅度增大運(yùn)行成本,而且費(fèi)用必須由醫(yī)院自行承擔(dān)的困境。因此,通過(guò)質(zhì)檢員督查制度,是我國(guó)目前有限資源條件下保證高效安全的一種有效模式。

3.4:展望 手術(shù)室骨科外來(lái)器械的管理是關(guān)系到醫(yī)療安全的重大環(huán)節(jié)。國(guó)家已頒布了多項(xiàng)政策和文件來(lái)規(guī)范管理,但由于國(guó)家地域遼闊,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況差異巨大,實(shí)踐過(guò)程中還有很多問(wèn)題值得去探討,進(jìn)一步完善這一領(lǐng)域的管理規(guī)范和流程,保證醫(yī)療安全。

下一篇:怎么辨別孩子得了哮喘
上一篇:賺錢的醫(yī)療器械經(jīng)銷商所擁有的5個(gè)特征,你具備了嗎

溫馨提示:因廠家更改產(chǎn)品包裝、產(chǎn)地或者更換隨機(jī)附件等沒(méi)有任何提前通知,且每位咨詢者購(gòu)買情況、提問(wèn)時(shí)間等不同,為此以下回復(fù)僅對(duì)提問(wèn)者3天內(nèi)有效,其他網(wǎng)友僅供參考!若由此給您帶來(lái)不便請(qǐng)多諒解!

對(duì)自己使用過(guò)的商品進(jìn)行評(píng)價(jià),它將成為大家購(gòu)買參考依據(jù)。
評(píng)論隱私保護(hù):1.匿名評(píng)論;2.注冊(cè)用戶評(píng)論(加密處理)
用戶可放心發(fā)表使用后的心得感受我要評(píng)價(jià)
全部評(píng)價(jià)(0)
暫時(shí)還沒(méi)有任何用戶評(píng)論
    ×
  • 匿名用戶
  • captcha