隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界所用設(shè)備也越來越先進(jìn)，電刀的產(chǎn)生為醫(yī)學(xué)界的手術(shù)效率的提高做出了巨大的貢獻(xiàn)。它在手術(shù)當(dāng)中起到兩方面作用，一方面使用單極可以實(shí)施切割，使用雙極就具有凝血的功能；另外一方面可以減少出血量，緩解患者的痛苦。但是高頻電刀具有較高的頻率，且有效面積小，電流密度大，如果不合理使用將會(huì)造成意外損傷，給患者增加痛苦。因此加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)電刀精確地使用方法有著重要的意義。
1、高頻電刀的原理及其分類
1.1、高頻電刀的原理
高頻電刀是在醫(yī)用物理學(xué)的基礎(chǔ)上研制成的。高頻電流通過電刀，促使電頭瞬時(shí)產(chǎn)生較大熱能。這樣在分隔開的人體組織創(chuàng)面上產(chǎn)生不出血、切割面窄而平整、深度合理的效果。高頻電刀使得被切開的細(xì)血管瞬間凝固的特性是高頻電刀最突出的性質(zhì)。雖然高頻電刀有著諸多的優(yōu)點(diǎn)，但是由于它的功率較大、頻率較高，而且是用高電壓直接作用到人體之上，所以也存在著一定的安全問題，如在臨床上出現(xiàn)的灼傷問題就是醫(yī)學(xué)界亟待解決的問題之一。
1.2、高頻電刀的分類
高頻電刀按照電極板可以分為金屬電極板、導(dǎo)電膠電極板、一次性粘裹性電極板三種類型。其中金屬電極板材質(zhì)較硬，對(duì)于作業(yè)環(huán)境要求較高，手術(shù)過程中，需要利用患者的體重來壓住極板，如果患者在手術(shù)過程中稍一移動(dòng)就會(huì)受到灼傷。導(dǎo)電硅電極板是在需要的部位涂抹導(dǎo)電糊。而一次性粘裹性電極板是效果最好的一種，它具有較好的順應(yīng)性和粘貼性，能夠保證有效的接觸面。同時(shí)此種類型的電極板電阻為零，熱效應(yīng)低，所以造成灼傷的幾率較小。
2、手術(shù)中
高頻電刀的安全使用要點(diǎn)
2.1、制定有效的預(yù)防措施
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立起一套完善的預(yù)防機(jī)制，確保手術(shù)當(dāng)中萬無一失，杜絕對(duì)患者造成灼傷。在日常的管理中，要求始終把安全放在首位，堅(jiān)持定期檢查。每次手術(shù)之后要及時(shí)清理手術(shù)刀，并且把輸出功率調(diào)整為零，及時(shí)做好登記，再次使用手術(shù)刀時(shí)堅(jiān)持用前檢查，根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行輸出功率的調(diào)整。
2.2、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作
手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，如摘除所有配飾，將頭發(fā)用手術(shù)帽裹嚴(yán)。將需要放置極板的身體部位皮膚處理干凈，必要時(shí)去掉過長的毛發(fā)。在對(duì)患者進(jìn)行安置的時(shí)候，注意避免患者身體與手術(shù)床、輸液架等金屬物質(zhì)接觸。為保證患者身體不與手術(shù)床金屬部位接觸，要在患者和手術(shù)床之間放置絕緣床墊，特殊部分用藥用海綿來隔離。
2.3、防止酒精燃燒
手術(shù)刀在工作過程中，會(huì)產(chǎn)生火花，如果此時(shí)與酒精接觸就會(huì)燃燒。所以在用酒精給患者皮膚消毒以后，酒精用量要適中。另外待酒精完全揮發(fā)以后，可用無菌單保護(hù)手術(shù)切口周圍的組織，防止酒精把無菌單浸濕。在手術(shù)前再次用酒精對(duì)患者要進(jìn)行手術(shù)部位皮膚消毒以后，稍作等待，待酒精完全揮發(fā)以后再啟動(dòng)電刀，避免火花引起揮發(fā)的酒精燃燒而對(duì)患者造成灼傷。
2.4、正確使用電極板
電刀的電極板的安全使用時(shí)整個(gè)手術(shù)過程中高頻電刀安全使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有正確使用電極板才能對(duì)手術(shù)的安全打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。首先選擇合適的電刀軟極板，極板的面積大小要求始終，并且導(dǎo)電膠有較強(qiáng)的粘性且用后要容易去除。其次盡量減少電阻，使電極板在血管豐富的部位緊密結(jié)合，盡量避開骨突、體毛多、血管少的部位。第三方面，患者如果安裝有心臟起搏器，那么應(yīng)盡量避免使用高頻電刀，以免產(chǎn)生電磁干擾，影響起搏器正常工作。最后手術(shù)極板應(yīng)保持一次性使用，避免交叉感染情況的出現(xiàn)。
2.5、手術(shù)器械護(hù)士和巡回護(hù)士的任務(wù)
巡回護(hù)士接到醫(yī)生加大電流的指示后，應(yīng)當(dāng)做好檢查以后再執(zhí)行。應(yīng)當(dāng)檢查的情況有電極板和夾頭的連接情況，夾頭與導(dǎo)線的連接情況，電刀頭是否清潔，以及高頻電刀工作是否正常。當(dāng)高頻電刀使用結(jié)束以后，手術(shù)器械護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)揭除電極板，刮除電刀頭上的有機(jī)物。在手術(shù)過程中不使用高頻電刀的時(shí)候，器械護(hù)士及時(shí)檢查電刀功能，如果功能出現(xiàn)問題及時(shí)更換。
3、結(jié)語
總之手術(shù)室護(hù)士是高頻電刀使用的維護(hù)者和指導(dǎo)者，要求他們能夠熟練掌握電刀的性能和使用方法，及時(shí)清除手術(shù)過程中出現(xiàn)的障礙，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。另外還要求這些手術(shù)室護(hù)士掌握基本的外科知識(shí)，掌握基礎(chǔ)的以外處理辦法，保證醫(yī)生在手術(shù)過程中安全使用高頻電刀，防止意外的產(chǎn)生。
吸引器
高頻電刀
霧化器
吸脂機(jī)
洗胃機(jī)
麻醉機(jī)
手術(shù)臺(tái)
無影燈
400-006-1850
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