現(xiàn)代手術(shù)室電外科設(shè)備、激光及其它電動工具等高溫設(shè)備在接觸組織時會產(chǎn)生很多的煙霧。煙霧中含有許多有害的化學(xué)成分、活性細胞、活性病毒、非活性顆粒等。手術(shù)室工作人員長期在這種環(huán)境中，身體健康將會受到極大的潛在威脅。

一、手術(shù)室煙霧來源

1. 短期煙霧來源

手術(shù)擴建或者翻修后，大多沒有完全將異味去除便急忙搬入新手術(shù)室，加之手術(shù)室本身裝修比較復(fù)雜，需要安裝多種設(shè)備，用到多種裝修材料，導(dǎo)致有毒氣體集聚。

2. 長期煙霧來源

1.長期看的見的煙霧——外科電氣化器械

手術(shù)室使用激光刀、高頻電刀或超聲手術(shù)刀等產(chǎn)生的可見煙霧。其中電刀最為顯著，產(chǎn)生的煙霧濃度可達3×108/m³以上，且95%為粒徑小于5μｍ的氣溶膠，其次是骨科手術(shù)中使用的高速電氣設(shè)備（例如高速刨削器、骨鋸）可導(dǎo)致空氣中產(chǎn)生含有血源性傳播病原體的煙霧。

2.長期看不見的煙霧——麻醉廢氣污染

手術(shù)中采用吸入麻醉方式時，由于管道老化、面罩密封不嚴(yán)、缺乏麻醉廢氣回收處理設(shè)施等原因，在看不見的空氣中，同樣集聚了很多麻醉廢氣。

二、手術(shù)室煙霧有何危害

1. 含有多種有毒成分

國外研究表明，手術(shù)煙霧中含有600種以上的化學(xué)成份。其中含量最高的化學(xué)成份有碳氫化合物、腈類、脂肪酸、酚類等，其中CO與丙烯腈最受關(guān)注。其它含量較少但因為是劇毒物質(zhì)同樣備受受關(guān)注的化學(xué)成份有氰化氫、甲醛和苯等。

①COHB的濃度若是超過人體所能承受的最大濃度（2%），就會出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、心律失常等癥狀，若是本身還合并有冠脈疾患，癥狀會更為嚴(yán)重。

②丙烯腈是一種無色的揮發(fā)性液體，易被皮膚和肺吸收，并通過釋放氰化物對人體產(chǎn)生危害。

③氰化氫是一種無色的有毒氣體，易被肺、胃腸、皮膚吸收。

④外科電刀設(shè)備產(chǎn)生的煙霧95%為粒徑小于5μｍ的氣溶膠，氣溶膠顆粒物在人體呼吸器官內(nèi)沉積分布與其粒子大小有關(guān)，較大的粒子沉積在較大的呼吸道內(nèi)。粒徑1—5μｍ的粒子可直接侵入肺泡。

2. 是潛在的病毒傳染源

大量的研究發(fā)現(xiàn)激光儀、ESU及超聲刀都能將完整的組織細胞和血液組分汽化。研究證實這些氣化的細胞仍具有活性，儀器使用的能量越低，每次使用的時間越短，手術(shù)煙霧中存在活性細胞的機率就越大。

三、如何防護手術(shù)室煙霧

1. 選擇合適的個人防護措施

個人防護措施包括正確佩戴高過濾性的外科口罩、眼部防護鏡、手套和穿隔離衣，一般的外科手術(shù)口罩只能阻擋5μｍ或較大的空氣顆粒，不能提供足夠的煙霧過濾保護。特別設(shè)計的口罩（呼吸器）仍然不能有效地阻擋手術(shù)煙霧。高性能的過濾口罩，如果佩戴正確，可以提供更大的防護保障。這種過濾口罩佩戴時必須符合臉型、扣緊臉部，且口鼻周圍沒有縫隙。所帶口罩也應(yīng)該經(jīng)常更換。

2. 手術(shù)室需配備完善的通風(fēng)設(shè)備

排煙系統(tǒng)包括中央排煙系統(tǒng)和移動性排煙系統(tǒng)。為了控制和預(yù)防感染。所有排煙系統(tǒng)中使用過的過濾網(wǎng)都要嚴(yán)格按照生物危害品的標(biāo)準(zhǔn)處理。

移動排煙系統(tǒng)可放置于距產(chǎn)生煙霧的高頻電刀片2—3cm附近；如果放得太遠，疏散效果將會大打折扣。

有效率的煙霧疏散系統(tǒng)應(yīng)有3個基本條件：

①煙霧疏散設(shè)備不會干擾外科醫(yī)生的手術(shù)活動。

②有足夠大的負(fù)壓，確保能夠除煙。

③能夠有效過濾煙霧，使環(huán)境更安全。