工作方案表明,為了加強縣級醫(yī)院的能力建設(shè),將進一步加強中央預(yù)算的投資支持,并敦促地方政府納入有條件的貧困縣(國家扶貧開發(fā)重點縣)。以及幾個極貧困地區(qū)的縣)納入國家醫(yī)保項目的扶持范圍。
新增一批縣級公立醫(yī)院
除加強縣級醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)外,配套的《基本醫(yī)療保障工作標(biāo)準(zhǔn)》還要求基本醫(yī)療保障的可及性:
在每個貧困縣建立了一所縣級公立醫(yī)院(包括中醫(yī)醫(yī)院),并配備了相應(yīng)的功能室和設(shè)施。在市行政區(qū)域附近、所屬貧困縣,市公立醫(yī)院能夠滿足需要的,不得因地制宜地分別設(shè)立縣醫(yī)院。
在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立一個由政府管理的衛(wèi)生中心,擁有相應(yīng)的功能室和設(shè)施,承擔(dān)普通疾病的診斷和治療、急診和危重病人的初期現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診等職責(zé)。
每個行政村都建有相應(yīng)的功能室和設(shè)施的診所,可以開展基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
以下是解決窮人基本保健問題的工作方案和附件“基本醫(yī)療保障工作標(biāo)準(zhǔn)”的原文:
解決“公安條例”基本醫(yī)療保健突出問題的工作方案
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于解決“兩無憂、三保”突出問題的決策方案,進一步推進衛(wèi)生扶貧項目的實施,我們要抓好統(tǒng)計能力建設(shè)。醫(yī)院以“縣鄉(xiāng)一體化、農(nóng)村一體化”的機制建設(shè)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)為主要方向,全面解決貧困人口的基本醫(yī)療問題。根據(jù)《國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于解決“兩不擔(dān)心、三包”突出問題的指導(dǎo)意見》,制定本工作方案。
保障貧困人口的基本醫(yī)療,主要是將貧困人口納入基本醫(yī)療保險、重大疾病保險和醫(yī)療救助體系。縣、農(nóng)村三級醫(yī)療機構(gòu)可以及時診斷和治療常見病、慢性病,患重大疾病、嚴(yán)重疾病后,仍能保證基本生活。建立健全基本醫(yī)療保障制度,加強縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),配置合格的醫(yī)務(wù)人員,消除農(nóng)村二級醫(yī)療機構(gòu)的“空白”,確保貧困者有就醫(yī)、就醫(yī)和機構(gòu)保障。
加大支持力度。進一步加大對中央預(yù)算的投入支持力度,把合格貧困縣(扶貧開發(fā)重點縣和特困地區(qū)縣、下)縣級醫(yī)院(包括中醫(yī)院、下文)納入全民醫(yī)療保障項目的支持范圍。以“小組支持”的形式,任命管理人員和技術(shù)人員為輔助醫(yī)院的院長或副院長、護理部主任和學(xué)科帶頭人。助理隊伍不少于5人(中醫(yī)院可選擇3人)。每組員工連續(xù)工作不少于6個月。
加強“縣城一體化與農(nóng)村一體化機制”建設(shè)。
加強縣、村人員培訓(xùn)。繼續(xù)在貧困地區(qū)招收全科醫(yī)師特聘崗位,全面解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院非執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題。鼓勵各地繼續(xù)為農(nóng)村醫(yī)院免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)開展農(nóng)村醫(yī)生實用技能和相應(yīng)技術(shù)培訓(xùn),提高農(nóng)村醫(yī)生診斷和治療常見病、多發(fā)病和中醫(yī)藥服務(wù)的能力。
充分利用縣級衛(wèi)生人力資源。鼓勵實施“縣就業(yè)、縣行政、村就業(yè)”和“鄉(xiāng)就業(yè)、村就業(yè)”,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村診所配備合格的醫(yī)務(wù)人員。通過建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生選派制度,開展檢查部署,可以解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生院缺乏合格醫(yī)生的問題。探索和發(fā)展對省內(nèi)非貧困縣、縣醫(yī)院貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套支持,定期安排醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。
推進縣衛(wèi)生院建設(shè)。在條件允許的情況下,進一步發(fā)展緊密縣醫(yī)療社區(qū)建設(shè),促進醫(yī)療社區(qū)行政管理、醫(yī)療服務(wù)和信息系統(tǒng)的統(tǒng)一運行,提高縣醫(yī)療衛(wèi)生綜合效益。服務(wù),逐步取代對特定醫(yī)療機構(gòu)的全面控制,由區(qū)域醫(yī)療保險基金的全面控制。
推動地方政府履行主要職責(zé),加大投入,按照補貧、補貧的原則,全面完成消除貧困期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院的建設(shè),合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院的
醫(yī)療器械設(shè)備。
在過去三年里,全面實施重點傳染病和地方疾病綜合防治。根據(jù)《衛(wèi)生扶貧三年行動計劃》(國家衛(wèi)生財政第38期,2018年)的要求,綜合防治艾滋病、肺結(jié)核、血吸蟲病、包蟲病、大骨節(jié)病等地方病。應(yīng)進行ULD,并對當(dāng)前疾病患者進行分類治療。
保障措施
明確職責(zé)分工。中央負(fù)責(zé)衛(wèi)生扶貧政策的頂層設(shè)計,完善工作機制,明確責(zé)任要求;地方政府負(fù)責(zé)制定政策,制定標(biāo)準(zhǔn),推動衛(wèi)生扶貧政策的實施。結(jié)合當(dāng)?shù)胤鲐殞嶋H實施。衛(wèi)生行政部門率先實施衛(wèi)生扶貧,加強縣、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),實行分類治療。扶貧部門負(fù)責(zé)將衛(wèi)生扶貧納入扶貧總體規(guī)劃和工作評估,醫(yī)療保險部門負(fù)責(zé)實施醫(yī)療保障扶貧,將貧困者納入醫(yī)療保障體系,發(fā)展改革和財政部門負(fù)責(zé)加強衛(wèi)生扶貧投入保障。
制定實施方案。各地要按照解決實際問題的原則,普遍認(rèn)識和量化貧困人口,能夠?qū)崿F(xiàn)和評估,制定具體工作標(biāo)準(zhǔn)和實施計劃,進行標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查,確定資金數(shù)量,建立賬戶,明確時間表和路線圖,并在2019年7月底前向國家衛(wèi)生委員會和國家醫(yī)療保險局報告地方具體工作標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果。原則上,全省各地不再單獨制定標(biāo)準(zhǔn)。
增加投資和支持。中央財政在安排衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付資金時,對“三區(qū)三州”等貧困地區(qū)給予適當(dāng)優(yōu)惠。省、市財政應(yīng)傾向于支持基本醫(yī)療保健突出問題的解決。縣級財政按照規(guī)定落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)生補助資金??h級財政對服務(wù)人口少、現(xiàn)有渠道和補貼標(biāo)準(zhǔn)不足以維持正常運行的村衛(wèi)生所給予適當(dāng)補貼。貧困縣充分利用現(xiàn)有政策支持符合條件的項目,解決基礎(chǔ)醫(yī)療保障突出問題。