使用高頻電刀存在的安全問(wèn)題及對(duì)策

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使用高頻電刀存在的安全問(wèn)題及對(duì)策

發(fā)布日期：2019-07-31
作者：晚成醫(yī)械

1.負(fù)極板下的灼傷

原因(1)高頻電刀底片的位置不合適，如骨質(zhì)隆起、疤痕和脂肪組織。（2）重復(fù)使用一次性底片或質(zhì)量差、粘性差的底片，部分底片脫落或移位，造成接觸面積不足、輸出功率過(guò)大等。(3)負(fù)極板不干凈、不粘，有毛發(fā)、頭皮屑、油脂等。（4）患者皮膚毛發(fā)過(guò)多。
對(duì)策（1）選擇合格的底片。(2)選擇底片的正確位置。（3）正確粘貼底片。(4)頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)時(shí)，所選部位的頭發(fā)需要去毛。（5）禁止重復(fù)使用性負(fù)片。（6）移動(dòng)患者時(shí)應(yīng)檢查負(fù)板位移。
2.旁路灼傷
其原因是，當(dāng)患者的四肢沒(méi)有正確固定或暴露時(shí)，四肢與金屬手術(shù)床或接地金屬直接接觸，形成低電阻通路，可能發(fā)生旁路燒傷。四肢的共同部位，如手、手腕、腳等。對(duì)策是用帶漏電監(jiān)測(cè)的電動(dòng)刀，用布和手托固定板保護(hù)，固定四肢，避免與金屬直接接觸。手術(shù)床應(yīng)干燥絕緣?；颊吲c金屬床之間的絕緣層至少應(yīng)保持4 cm厚。選擇正確的位置和負(fù)極板，正確粘貼負(fù)極板。
3.金屬移植物處灼傷或燒傷
原因：移植物存在于刀與負(fù)片之間的功率路徑上。
對(duì)策：改變負(fù)片的位置，使負(fù)片盡可能靠近手術(shù)部位，遠(yuǎn)離金屬移植物。
4.ECG電極下的灼傷
原因：心電圖電極離電刀太近，負(fù)極板接觸面積不夠大。對(duì)策：正確粘貼負(fù)片，心電圖電極距手術(shù)部位15厘米以上。
5.干擾心臟起搏器
對(duì)策：正確選擇底片的位置。請(qǐng)醫(yī)生咨詢或聽(tīng)取制造商的建議。
6.機(jī)械性創(chuàng)傷
原因：(1)皮膚狀況差或皮膚脆弱；(2)電極板導(dǎo)電膠不穩(wěn)定；(3)負(fù)極板去除速度過(guò)快或方法不當(dāng)。
對(duì)策：選擇皮膚完整或肌肉較豐富平坦的部位貼上負(fù)片，沿皮膚長(zhǎng)軸和紋理方向緩慢取負(fù)片。
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