單極高頻電刀是用來切割和凝固組織,該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導線和電極組成。在大多數(shù)的應用中,電流通過有效導線和電極穿過病人,再由病人極板及其導線返回高頻電刀的發(fā)生器。
使用技巧
1、取內(nèi)固定物時
高頻電刀不要觸到內(nèi)固定物,特別是脊柱的的內(nèi)固定物要出道帶電的電刀有事可損傷硬膜囊、神經(jīng)根或脊髓----導致神經(jīng)脊髓損傷有事可致截癱。
2、對于一些肌肉豐富的地方,如要切斷肌肉,使用電凝來切出血會少點,原因是電凝不會切的太快,而且電流小,有充分的時間使肌肉「炭化」止血。當鉗夾組織較多,電凝凝不住時,使用電切止血將收到很好的效果。
3、電刀的游走速度控制,太慢容易損傷組織;太快會損傷重要組織,止血時用電凝,一般借助血管鉗提起血管鉗夾止血效果好。
4、不要試圖切開取下的標本,由于沒有形成回路,是沒反應的,如有反應,那就是術者自身,這時術者將被電擊!
5、不要開得太大,各個儀器或者同一電刀的不同狀態(tài)實際能量輸出有變化。一-般電切和電凝不超過40瓦。原則:調(diào)到能完成操作的最小功率。對于卵巢癌減滅術時肝臟轉(zhuǎn)移瘤的操作,肝臟組織的凝血一-般可以將電凝開到100瓦。
6、組織的牽拉非常重要,一定要將皮瓣上提45度角,讓組織有一定的間隙。電刀走在間隙內(nèi),這樣解剖層次清晰。
7、注意不要讓高頻電刀誤傷表皮,皮下組織盡量不用電刀切,用手術刀切開皮下,再用電凝點燙止血。在一些出血不是非常多的部位,不用電刀切,可用剪刀或柳葉刀切。
8、高頻電刀不是刀,電切的原理是間斷放電造成的電火花切開,所以不能將電刀當成刀。讓電刀和組織保持很小的距離,產(chǎn)生均勻的小火花即可。而不能把電刀用力壓到組織上,造成組織損傷。
注意事項:單極電刀不能直接凝切子宮及卵巢的血管,容易導致出血,出血后解剖結構辨認不清會損傷臨近組織如輸尿管、膀胱和腸管。可以使用雙極電凝器或縫扎的方法對子宮和卵巢的血管進行處理。