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①清除術(shù)野的積血或積液;②代替手術(shù)刀,切開或切除腦組織及較軟的腫瘤組織;③把持破裂血管的斷端,以利夾閉或電凝。
電動吸引器使用不當(dāng)最常見的問題是負(fù)壓過大,吸破血管引起出血或損傷神經(jīng)組織。吸引器的負(fù)壓應(yīng)控制在15mmHg左右。
控制吸引力的大小,通過以下幾個因素控制:①負(fù)壓大??;②口徑粗細(xì),術(shù)中根據(jù)需要隨時更換;③吸引器頭端與組織間的空隙大小,通過把持的傾斜度來調(diào)節(jié);④側(cè)孔大小,目前吸引器側(cè)孔已有多孔型或淚滴型問世,可通過手指按壓的力度和范圍來控制吸力的大小。
一般備有兩套吸引器供術(shù)中使用,尤其是動脈瘤手術(shù),以應(yīng)付破裂出血。
精細(xì)部位的手術(shù)除采用上述措施外,還可在吸引器頭端墊以小棉片以防吸破血管或損傷重要結(jié)構(gòu)。
電動吸引器和雙極電凝器是術(shù)者最基本的手術(shù)工具。通常應(yīng)用這兩種器械基本可以完成神經(jīng)外科的一般手術(shù)。通常做法是術(shù)者的一只手用吸引器清除術(shù)野內(nèi)的積血和殘液,找到血管斷端的出血點后,用吸引器把持住血管的斷端(將出血的血管斷端吸入吸引器管口內(nèi)),提起血管斷端,保持一定距離不動,然后用另一只手上的雙極電凝器電凝被吸引器管口固定的血管斷端。
對于某些非功能區(qū)的腦實質(zhì)內(nèi)的出血,因動脈斷端回縮到腦實質(zhì)內(nèi)而在手術(shù)創(chuàng)面找不到出血點時,需要用吸引器適當(dāng)吸除出血點周圍的腦組織,暴露血管斷端后再用上述方法止血。在重要功能區(qū)如腦干或脊髓的出血則不能應(yīng)用該法,應(yīng)在高倍放大下用最小有效強(qiáng)度的精細(xì)電凝出血點,或用腦棉和明膠海綿壓迫止血。
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