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隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟,以腹腔鏡手術(shù)為核心的微創(chuàng)手術(shù)越來越被廣大患者所接受。腹腔鏡手術(shù)是一種集光學(xué)內(nèi)窺鏡和電子圖像于一體的現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)。高頻電刀是其系統(tǒng)中最常用的一種。電刀的使用貫穿于手術(shù)的全過程(如膽囊周圍組織的分離、膽囊的切除、止血等),其使用對人體造成不安全隱患。如果使用不當(dāng),會造成皮膚灼傷,甚至肢體壞死,危及患者生命。
1.1。綜合資料:我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)2067例。手術(shù)中正確執(zhí)行操作規(guī)程,安全使用高頻電刀。未發(fā)生燒傷或燒傷。
1.2金屬飾物(例如:金戒指、項鏈、耳環(huán))在手術(shù)前應(yīng)取出,病人的體表應(yīng)與金屬完全分離,輸液手應(yīng)與金屬輸液架分離,床旁的手應(yīng)用單層包裹。術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查高頻電刀插頭是否插好。負(fù)片應(yīng)貼在病人肌肉發(fā)達(dá)的部位(如大腿外側(cè)和臀部),接觸面積不小于70%。檢查動作電極是否絕緣,并在手術(shù)前調(diào)整電切割和電凝的功率。原則上,如果您可以使用低功耗,不需要高功率,更不用說在操作期間隨意增加功率。在手術(shù)過程中,操作者應(yīng)注意電凝損傷可影響5cm的范圍。因此,使用電刀時,電凝損傷與腔器官的距離應(yīng)大于5cm。電凝膽囊動脈時,應(yīng)盡量將小腸、膀胱等鄰近腔器官避開,靠近實質(zhì)器官一側(cè)。防止膽囊粘連損傷腸道,手術(shù)時膽囊動脈和膽囊管被鈦夾封閉,手術(shù)刀應(yīng)遠(yuǎn)離鈦夾>5cm,以防熱傳導(dǎo)波損傷腸道。
2.注意事項
在使用該電刀時,在電刀有效的情況下,應(yīng)盡量縮短使用時間;當(dāng)高頻電刀停止使用時,應(yīng)用于將該裝置從體內(nèi)取出,以避免因按下該開關(guān)而造成意外損壞。起搏器安裝者禁止使用電刀,以防止心室顫動,并避免在血液或生理鹽水等電解液體中使用電刀,因為密集的電子束可以傳輸?shù)竭h(yuǎn)處造成燒傷。
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